Hipertensão

A hipertensão é uma doença extremamente comum, que como definição coletiva combina vários tipos de hipertensão arterial. A hipertensão se desenvolve no contexto do estreitamento do lúmen das paredes de pequenos vasos e artérias, como resultado do qual o movimento normal do fluxo sanguíneo é perturbado, e o sangue que se acumula nos locais estreitados começa a pressionar as paredes do embarcações.

O que é hipertensão?

A hipertensão pode ser um sintoma, mas também pode ser uma doença independente. Se uma pessoa é diagnosticada com patologias crônicas dos rins, sistema cardiovascular, glândula tireóide, glândulas supra-renais, a hipertensão é quase inevitável como uma das manifestações dessas doenças. Além disso, um aumento na pressão pode ser uma reação adaptativa e adaptativa de órgãos e sistemas às mudanças, tanto externas - atividade física excessiva, quanto internas - fatores psicoemocionais, estresse. Quase todos os tipos de hipertensão, com diagnóstico oportuno, são controlados tanto com a ajuda da terapia medicamentosa quanto com a ajuda de outros métodos não medicamentosos.

A pressão arterial normal em uma pessoa relativamente saudável é fixada entre 100/60 e 140/90 mmHg; se os sistemas reguladores pararem de funcionar corretamente, pode ocorrer hipertensão ou hipotensão.

As estatísticas fornecem informações de que quase 30% da população mundial sofre de um estágio ou outro de hipertensão e, no entanto, até recentemente, praticamente nada se sabia sobre uma doença como a hipertensão. Apenas o Homo sapiens é caracterizado por distúrbios no funcionamento do sistema cardiovascular, nenhum representante do mundo animal é suscetível a eles. Até os séculos XIX e XX, pouco se sabia sobre a hipertensão em princípio; um dos primeiros casos de ataque cardíaco foi confirmado de forma confiável pelos médicos apenas na década de 30 do século passado em um dos países europeus; durante o mesmo período não houve um único caso clinicamente confirmado de patologias cardiovasculares em países africanos e asiáticos. Foi apenas com o desenvolvimento da urbanização e a penetração da tecnologia moderna nestes países que as populações asiáticas e africanas também se tornaram vulneráveis à hipertensão, que atingiu o seu pico na década de 70 do século XX.

A hipertensão, desde o final do século passado, foi dividida em primária e secundária.

1. A hipertensão primária (essencial) é uma unidade nosológica separada, uma doença independente que não é provocada por disfunções de órgãos e sistemas. A pressão arterial aumenta por outros motivos que não a doença renal, por exemplo. A hipertensão diagnosticada como primária (GE - hipertensão essencial ou GB - hipertensão essencial) é caracterizada por um sinal clínico persistente - aumento da pressão, tanto sistólica quanto diastólica. Quase 90% de todos os pacientes com pressão arterial persistentemente elevada sofrem de hipertensão primária.
2. A hipertensão sintomática, também chamada de secundária, é a hipertensão provocada por uma doença subjacente, por exemplo, um processo inflamatório no sistema renal - glomerulonefrite, doença renal policística ou um distúrbio da glândula pituitária ou do pâncreas. Além disso, a hipertensão secundária se desenvolve no contexto de alterações patológicas no sistema vascular - aterosclerose, e pode provocar hipertensão sintomática e doenças neuróticas. Além disso, a hipertensão secundária é bastante comum durante a gravidez e em doenças ginecológicas - cistos e neoplasias.

A hipertensão também é classificada em graus dependendo do nível de aumento da pressão arterial.

• Se a pressão arterial for fixada entre 140/90 e 159/99 mmHg, a hipertensão é diagnosticada como uma doença em estágio I. Neste caso, a pressão pode voltar ao normal, mas periodicamente "saltar" para os limites especificados.
• Se a pressão arterial for registrada na faixa de 160/100 a 179/109 mmHg, a hipertensão é considerada uma doença em estágio II. Praticamente não há remissão, mas a pressão pode ser controlada com auxílio de medicamentos.
• A pressão arterial que permanece constantemente na faixa de 180/110 e superior é considerada um sintoma clínico de hipertensão em estágio III. Nesta fase, a pressão arterial praticamente não cai aos níveis normais e, se cair, é acompanhada de fraqueza cardíaca, até insuficiência cardíaca.

A hipertensão, além de apresentar estágios de desenvolvimento da doença, também se divide em formas clínicas distintas. A hipertensão hiperadrenérgica é, na verdade, o estágio inicial do desenvolvimento da doença, que, no entanto, pode durar muitos anos. Essa forma de hipertensão se manifesta como taquicardia sinusal, pressão arterial instável quando a leitura sistólica flutua, aumento da sudorese, hiperemia da pele, dores de cabeça latejantes e ansiedade. O rosto e os membros muitas vezes incham, os dedos ficam dormentes e a micção é prejudicada. Existe também uma forma mais grave - a hipertensão maligna, que progride rapidamente. A pressão arterial pode aumentar tanto que existe risco de encefalopatia, perda de visão, edema pulmonar e também risco de insuficiência renal. Felizmente, esta forma praticamente não ocorre hoje, uma vez que a hipertensão é muitas vezes diagnosticada muito mais cedo e o seu desenvolvimento pode ser interrompido com a ajuda de medidas terapêuticas complexas.

Indicadores de pressão

A pressão arterial é um dos indicadores mais importantes da saúde humana e um indicador do funcionamento normal do sistema cardiovascular. A pressão tem dois parâmetros - sistólica e diastólica. O número superior é a sístole, que é um indicador da pressão arterial durante o período de contração do músculo cardíaco, quando o sangue entra nas artérias. O número mais baixo é o indicador da pressão arterial durante o período de relaxamento do músculo cardíaco. Acredita-se que a hipertensão comece quando as leituras ultrapassam a norma de 140/90 mmHg. Este, claro, é um limite condicional, uma vez que existem condições em que existe o risco de desenvolver enfarte do miocárdio mesmo em valores de 115/75 mmHg. No entanto, formalizar e levar a um nível médio toda a variedade de condições de pressão arterial ajuda os médicos a perceber desvios no tempo e iniciar o tratamento sintomático e, em seguida, o tratamento padrão.

Código CID-10

I10 Hipertensão essencial [primária].

O que causa hipertensão?

A hipertensão é considerada uma doença multietiológica e multifatorial, cujas reais causas não são totalmente compreendidas. Os fatores que provocam hipertensão secundária são mais específicos, pois a causa é a doença de base. O diagnóstico final de hipertensão essencial é feito após exame abrangente, excluindo a presença de doenças precipitantes. A hipertensão primária, em termos médicos, é um desequilíbrio genético dos mecanismos reguladores do corpo (desequilíbrio dos sistemas pressor e depressor da pressão arterial).

Entre as razões que os médicos descreveram e estudaram cuidadosamente estão as seguintes:

• Patologias renais – nefrite e mais frequentemente glomerulonefrite. Fator que provoca hipertensão secundária.
• Estenose (estreitamento) das artérias renais.
• Patologia congênita em que a artéria renal está obstruída (coarctação).
• Neoplasias das glândulas supra-renais - feocromocitose (produção prejudicada de norepinefrina e adrenalina).
• O aumento da produção de aldosterona é o hiperaldosteronismo, que ocorre durante um processo tumoral nas glândulas supra-renais.
• Funcionamento prejudicado da glândula tireóide.
• Alcoolismo.
• Overdose ou uso constante de medicamentos, principalmente antidepressivos hormonais.
• Vício.

Os fatores considerados provocativos no sentido de perturbação dos níveis normais de pressão arterial podem ser divididos em nutricionais, relacionados à idade e patológicos:

• Idade superior a 55 anos para homens e 65 anos para mulheres.
• Aumento dos níveis de colesterol no sangue (acima de 6, 6 mmol).
• Predisposição hereditária, história familiar.
• Obesidade, especialmente obesidade abdominal, quando a circunferência da cintura está acima de 100-15 cm nos homens e 88-95 nas mulheres.
• Diabetes, alteração nos níveis normais de tolerância à glicose.
• Inatividade física, osteocondrose.
• Estresse crônico, aumento da ansiedade.

O mecanismo de desenvolvimento da hipertensão é resumidamente o seguinte:

Quando as arteríolas – as artérias dos órgãos, na maioria das vezes os rins – sofrem espasmos sob a influência de, por exemplo, um fator de estresse, a nutrição do tecido renal é perturbada e ocorre isquemia. Os rins tentam compensar os distúrbios produzindo renina, que por sua vez provoca a ativação da angiotensina, que contrai os vasos sanguíneos. Como resultado, a pressão arterial aumenta e a hipertensão se desenvolve.

Sintomas de hipertensão

O principal sintoma da hipertensão, e às vezes o principal, é considerado um excesso persistente de 140/90 mmHg. Outros sinais de hipertensão estão diretamente relacionados aos parâmetros da pressão arterial. Se a pressão aumentar ligeiramente, a pessoa simplesmente se sente mal, fraca e com dor de cabeça.

Se a pressão ultrapassar o normal em 10 unidades, a dor de cabeça torna-se intensa e constante, na maioria das vezes localizada na nuca e nas têmporas. A pessoa sente náuseas e às vezes vomita. O rosto fica vermelho, a sudorese aumenta, o tremor dos dedos é perceptível e muitas vezes há dormência.

Se a hipertensão persistir por muito tempo e não for tratada, desenvolvem-se processos patológicos na atividade cardíaca e o coração começa a doer. A dor pode ser aguda, aguda, pode irradiar para o braço, mas na maioria das vezes a dor no coração está localizada no lado esquerdo do peito, sem se espalhar mais. Num contexto de pressão arterial constantemente elevada, desenvolvem-se ansiedade e insônia.

A hipertensão também é caracterizada por tonturas e diminuição da visão.

Sinais oftalmológicos – véus ou manchas, "moscas volantes" diante dos olhos. Muitas vezes, quando a pressão aumenta acentuadamente, podem ocorrer sangramentos nasais.

Outro sintoma da hipertensão é a tontura. A visão se deteriora.

No estágio terminal, quando a hipertensão atinge o estágio III, a neurose ou a depressão juntam-se aos sintomas típicos. Freqüentemente, a hipertensão nesta forma ocorre em uma "união" patológica com doença coronariana.

A manifestação mais perigosa da hipertensão é uma crise - uma condição com um aumento acentuado ou salto na pressão arterial. Uma condição de crise é repleta de acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco e se manifesta pelos seguintes sintomas:

• Uma dor de cabeça aguda, repentina ou de crescimento rápido.
• Leituras de pressão arterial de até 260/120 mmHg.
• Pressão na área do coração, dor intensa.
• Falta de ar grave.
• Vômito, começando com náusea.
• Aumento da frequência cardíaca, taquicardia.
• Perda de consciência, convulsões, paralisia.

A hipertensão na fase de crise é uma condição ameaçadora que pode resultar em acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco, portanto, ao menor sinal alarmante, você deve ligar para o atendimento médico de emergência. Uma crise hipertensiva é controlada com a ajuda de diuréticos, medicamentos cardiológicos e hipertensivos administrados por injeção. Um paciente hipertenso que conhece seu problema deve tomar constantemente os medicamentos prescritos para prevenir um estado de crise.

Quem contatar?

Cardiologista.

Tratamento da hipertensão

A hipertensão no estágio inicial, quando as leituras da pressão arterial muitas vezes não excedem os níveis normais, pode ser tratada com medicamentos não medicamentosos. A primeira maneira é controlar o peso corporal e seguir uma dieta pobre em carboidratos e gorduras. Uma dieta para hipertensão também envolve limitar a ingestão de alimentos salgados e controlar a ingestão de líquidos - não mais que 1, 5 litros por dia. A psicoterapia e o treinamento autogênico, que aliviam a ansiedade e a tensão geral, também são eficazes. Esses métodos são eficazes para hipertensão estágio I, embora possam ser utilizados como elementos auxiliares e adicionais à terapia principal da hipertensão estágio II e III.

Os agentes farmacológicos que envolvem o tratamento da hipertensão são prescritos segundo um princípio "passo a passo". Eles são usados sequencialmente, visando vários órgãos e sistemas, até que a pressão arterial esteja completamente estabilizada.

A hipertensão no estágio I envolve o uso de diuréticos (diuréticos), betabloqueadores, bloqueadores dos receptores adrenérgicos para interromper a taquicardia. A dose do betabloqueador é calculada com base no histórico médico, peso e condição do paciente. Se a pressão arterial normalizar após dois a três dias, a dose é reduzida, geralmente em dias alternados. Como diurético, é eficaz um medicamento do grupo das tiazidas, que é prescrito 25 mg uma vez, em doses alternadas a cada um ou dois dias, para não enfraquecer o músculo cardíaco. Se a hipertensão começar a diminuir, um diurético pode ser prescrito uma vez por semana. Muitas vezes há casos em que diuréticos e betabloqueadores não podem ser usados devido a possíveis efeitos colaterais (diabetes, gota ou asma); nessas situações, está indicado o uso de antiespasmódicos. Durante todo o tratamento, você precisa monitorar seus níveis de pressão arterial três vezes ao dia.

A hipertensão em estágio II é supervisionada por terapia complexa, incluindo betabloqueadores, diuréticos, antiespasmódicos, inibidores da ECA (inibidores da enzima conversora de angiotensina) e preparações de potássio. Entre os b-bloqueadores, os medicamentos eficazes são aqueles que podem controlar os batimentos cardíacos acelerados e reduzir a resistência vascular na periferia. Esses medicamentos também são eficazes para bradicardia diagnosticada, quando a frequência cardíaca está reduzida. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina podem neutralizar o aumento da produção de renina, que aumenta a pressão arterial. Essas drogas ativam o funcionamento do ventrículo cardíaco esquerdo, reduzindo a hipertrofia, dilatam os vasos coronários, ajudando assim a normalizar o fluxo sanguíneo periférico. Os antagonistas do cálcio são projetados para bloquear os dutos de cálcio nas paredes vasculares, aumentando sua luz. Os antagonistas do cálcio só devem ser prescritos por médico ou cardiologista, pois todos esses medicamentos podem causar inchaço, tontura e dor de cabeça. Um conjunto de medicamentos é selecionado levando em consideração todos os possíveis riscos colaterais e contra-indicações. Deve-se notar também que o uso prolongado de diuréticos pode causar uma diminuição nos níveis de potássio no organismo (hipocalemia), portanto, os diuréticos devem ser tomados em conjunto com suplementos de potássio.

A hipertensão estágio III é uma forma grave da doença, caracterizada pela resistência do organismo aos medicamentos tradicionais. Portanto, o tratamento deve ser cuidadosamente selecionado levando em consideração todas as características individuais do paciente. O complexo terapêutico inclui diuréticos, na maioria das vezes poupadores de potássio, sendo também indicado o uso de vasodilatadores periféricos. A indústria farmacêutica hoje produz muitos medicamentos eficazes combinados. Esses medicamentos atuam naqueles pacientes cujo corpo está acostumado à monoterapia e parou de responder a ela, ou tem contra-indicações significativas ao uso do tratamento padrão usado para hipertensão nos estágios I e II.

A hipertensão de gravidade III também é supervisionada por vasodilatadores. Cada vez mais, os vasodilatadores começaram a ser substituídos por alfa-bloqueadores. Um medicamento combinado que combina as propriedades dos bloqueadores alfa e beta também pode ser eficaz. Este remédio, em combinação com um diurético, pode substituir três ou até quatro outros medicamentos menos eficazes. Um IECA é usado para prescrever um medicamento que melhora a circulação periférica e controla os níveis de renina. O medicamento é tomado três a quatro vezes ao dia, combinado com um diurético, o que permite reduzir a pressão arterial ao normal após uma semana.

A hipertensão graus I e II pode ser tratada em casa e não requer internação. Em casos raros, o tratamento hospitalar é possível para realizar exames analíticos e monitorar o estado de saúde. A hipertensão, que ocorre nas formas graves, é tratada apenas em ambiente hospitalar, no setor de cardiologia, o tempo de internação depende do estado da pressão arterial e do desempenho dos órgãos e sistemas do corpo.

Como a hipertensão é prevenida?

A hipertensão, se já se desenvolveu, infelizmente, permanece com a pessoa para sempre. A prevenção neste sentido diz respeito apenas à prevenção de situações de crise através do uso regular de medicamentos prescritos, monitorização diária da pressão arterial, prática de atividade física e perda de peso.

Porém, se a pessoa tem histórico familiar de parentes com hipertensão, mas a doença ainda não se manifestou, medidas preventivas podem ser tomadas. As regras são bem simples - manter um estilo de vida saudável e praticar atividade física, pois um dos motivos que provoca a hipertensão é o sedentarismo. A hipertensão também é prevenida por uma dieta normal, onde o colesterol e os alimentos salgados são reduzidos ao mínimo.

A hipertensão também é um mau hábito, portanto, se a pessoa não quiser se juntar ao grupo dos hipertensos, precisa parar de fumar e limitar o consumo de bebidas alcoólicas. Além disso, o humor e a atitude positivos ajudam a enfrentar qualquer doença, e a hipertensão "adora" os pessimistas. A receita é simples - aproveite a vida, mantenha a calma e cuide dos seus nervos, então o seu coração e os vasos sanguíneos funcionarão "como um relógio", e a pressão será, segundo o conhecido ditado, "como um astronauta" .